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2025.01.31

インプラントは保険適用?対象条件や費用負担を抑える方法を解説!

この記事の監修

口腔外科部長 坪井 陽一
口腔外科部長/日本口腔外科学会認定専門医坪井 陽一

インプラント治療を検討している方の中には、「インプラント治療は保険適用になるの?」「治療費の負担を抑える方法はあるのか」という疑問を抱えている方も多いでしょう。

インプラント治療は高額な費用がかかるため、保険適用になれば治療費を抑えることが可能です。ただし、インプラントの保険適用については条件があります。

ここでは、インプラント治療の保険適用や対象となる条件、費用の負担を抑える方法などを詳しく解説します。また、信頼できる歯科医院の選び方についても紹介していますので、インプラント治療を検討している方は参考にしてください。

インプラント治療は保険適用になるのか

歯科治療は保険診療と自由診療に分かれており、インプラント治療は基本的に自由診療として扱われます。

その理由として、インプラントは失った歯を補うだけではなく、審美性を求める治療であることがあげられます。例えば、虫歯や歯周病、破損、加齢に伴う歯の喪失に対して、インプラントを入れることは、機能性や審美性の向上を目的としていると判断されます。

このような審美性を求めるインプラント治療では、病気や怪我などに対する給付である健康保険制度は使用できず、美容目的の治療となります。

そのため、インプラント治療の費用は、特定の条件を満たした場合以外では保険適用外の自由診療なのです。

とはいえ、症例や状況によって保険診療が適用されるケースがあるので、まずはかかりつけの歯科医院で相談することをおすすめします。

インプラント治療が保険適用になる症例

インプラント治療が保険適用になる症例としては、先天的な理由によるものと、後発的に起きた病気や事故の影響によるものが挙げられます。

それぞれの症例について詳しく解説します。

先天的な症例がある場合

先天的な病気があるために、インプラント治療が必要なケースがあります。主に、以下の3つの症例です。

  • 生まれつき顎の骨の3分の1が欠損している
  • 生まれつき顎の骨が形成不全である
  • 骨移植を行い顎の骨が再建された

このように、生まれつき顎の骨に変形や欠損がある場合は、インプラント治療を実施しなければ、口腔機能が正常に働きません。そのための治療であり、保険が適用されます。

病気や事故の影響がある場合

病気や事故によって、歯や口腔機能が失われてしまった場合でも、保険適用の対象となるケースがあります。主に、以下の3つの事例です。

  • 腫瘍・顎骨骨髄炎により顎の骨を3分の1以上連続して失った
  • 上記の症状がありその他の義歯治療では咀嚼機能の回復が困難である
  • 第三者による交通事故などで顎の骨を損傷、骨髄炎のような病気によって顎の骨を欠損した

このように後天的な理由によるものでも、保険適用の対象になる可能性があります。その理由として、入れ歯やブリッジなどで治療をしても、歯が安定しないからです。

しかし、保険適用の治療を受けるためには、これらの条件とあわせて歯科医院の条件も定められています。

保険適用になる歯科医院側の条件

インプラント治療が保険適用になるためには、患者さん側の状態や状況の他に、歯科医院の施設においても条件が定められています。

保険診療としてインプラント治療を実施できる歯科医院の条件は、以下の4つです。

  • 当直体制が整備されている
  • 歯科または歯科口腔外科を標榜している保険医療機関である
  • 医療機器保守管理および医薬品にかかわる安全確保の体制が整備されている
  • 歯科または歯科口腔外科にかかわる5年以上の経験がある、またはインプラント治療における3年以上の経験をもつ常勤の歯科医師が2名以上配置されている

このように、保険診療としてインプラント治療を提供できる歯科医院は、「病院」であることが必須です。

一般的な歯科診療を提供するクリニック、自由診療をメインとした美容歯科などは、保険診療を実施することはできません。

歯科医院を選ぶ際は、慎重に選ぶことが大切です。

インプラント治療の費用負担を抑える3つの方法

高額なインプラント治療の費用負担を抑える方法として、次の3つが挙げられます。

  • 医療費控除を申請する
  • 高額療養費制度を利用する
  • デンタルローンや分割払いで調整する

それぞれ詳しく解説します。

医療費控除を申請する

医療費控除とは、その年の1月1日〜12月31日に支払った医療費を対象として受けられる所得控除です。

1年間に10万円以上の医療費を支払った場合、確定申告の際に医療費控除を申請することで、支払った医療費に応じて所得税が控除されます。

また、医療費控除の対象には、自分のインプラント治療費のほかに、家族が支払った医療費も合算できます。通院の際に利用した公共交通機関の交通費も含められるため、必要な領収書等はすべて保管しておきましょう。

ただし、歯科医院で支払う費用が安くなるわけではない点に注意してください。一時的にインプラント治療を支払うことに変わりはありません。

その後、医療費控除を申請して還付金が受け取れると、結果として費用を抑えることにつながります。

医療費控除の申請を忘れてしまっても、過去5年間分の医療費控除までは遡って申請できるため、必ず領収書や明細書は保管しておきましょう。

参照元:国税庁「No.1120 医療費を支払ったとき(医療費控除)」

高額療養費制度を活用する

インプラント治療は自由診療であるため、高額療養費制度の対象外になります。ですが、保険適用となる特定の症例でインプラント治療を受けた場合は、高額療養費制度の利用が可能です。

高額療養費制度は、1ヶ月間の医療費が一定額を超えた場合に、超過分を払い戻しされる制度です。ただし、払い戻しにはおよそ3ヶ月以上かかるため、一旦はインプラント治療費を支払って一時的に立て替えなくてはなりません。

利用するには、ある月の医療費が自己負担限度額を超えた場合、健康保険証の協会けんぽの支部に、申請書を提出します。また、過去2年間さかのぼって支給申請することができるため、後から請求することも可能です。

参照元:厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」

デンタルローンや分割払いで調整する

一回に支払う費用負担を抑えるために、歯科医院によっては院内で利用できる分割払いや、ローン会社を利用したデンタルローンを導入しています。

デンタルローンはローン会社の審査を通して契約をするもので、細かく分割ができることがメリットです。

手数料はありますが、毎月支払う金額を抑えられます。ただし、患者さんの状況次第では審査に落ちてしまい、利用できない可能性もあるでしょう。

また、院内分割払いは、金利手数料がかからずに利用できますが、あらかじめ支払い完了日が決められているケースが多くあります。

歯科医院によっては導入されていないところもあるため、デンタルローンや院内分割を使って治療を受けたい方は事前に確認しましょう。

インプラント治療を受ける歯科医院の選び方

インプラント治療は、保険適用外では高額な治療費になります。しかし、治療費を抑えることを優先し、相場よりも安すぎる歯科医院で治療を受けるのは避けた方が良いでしょう。

なぜなら、自由診療が中心のインプラント治療では、「格安で治療が受けられる」と謳っている歯科医院が多く存在しているからです。

治療費が安いかわりに、格安の歯科医院は以下のような危険があるかもしれません。

  • 低品質のメーカーを使用している
  • インプラント治療の実績が少ない
  • 必要な医療機器を導入していない
  • インプラント治療後のアフターケアがない

このようなリスクがあるため、治療費の安さだけを基準にして歯科医院を選ぶことは避けましょう。

インプラント治療は高度な外科手術であり、治療の安全性を最優先に考えて歯科医院を選ぶことが大切です。気になる歯科医院は、必ずカウンセリングや相談を受けて、歯科医師から十分な説明を受けるようにしましょう。

ワンデイスマイルで行うインプラント治療について

ワンデイスマイルインプラントクリニックは、24年以上にわたりインプラント治療を行っている医院です。患者さまの骨の状態に合わせたインプラントの種類・本数を選定し、負担が少ない治療に細心の注意を払っています。

また、定期的なメンテナンスや生活習慣の指導により、インプラントを長持ちさせるお口の健康作りをサポートしております。。詳しくは、以下のページにて解説しておりますのでご参照ください。
ワンデイスマイル「当医院の治療」を見てみる

まとめ

インプラント治療の費用は、虫歯や歯周病、加齢に伴う欠損が原因であれば保険適用外となります。しかし、先天的なものや後天的に事故や怪我により、歯の機能が失われている場合は、保険適用のインプラント治療が受けられるでしょう。

ご自身の症例では保険適用外であった場合は、費用負担を抑えるためにも医療費控除の申請やデンタルローンの利用などをおすすめします。

ただし、治療費を抑えるために格安の費用を謳う歯科医院を選ぶことは避けてください。

歯科医院は費用の安さだけで選ばずに、歯科医師の経歴や治療実績、院内の設備などを確認し、安全にインプラント治療が受けられる歯科医院を選びましょう。

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▼患者様ごとに各専門分野がチームを組織して行う「インプラント治療」
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設立24年、埋入本数30,000本/年間2,300本と信頼のクリニックです。

ワンデイスマイルインプラントクリニックは、インプラント治療の専門医院にて検査や診断カウンセリングが充実しております。具体的な治療お見積もりとご希望の治療設計について、患者様に納得頂いてから治療を進めますのでご安心ください。また、インプラント治療(人工歯根部)については永久保証で対応させて頂いております。
※当院のメインテナンス制度受診の方に限ります。

遠方の患者さまには「1泊インプラント」がおすすめ!

当院では県外からお越し頂く方向けに”最短1〜2日で治療”を行う1泊インプラントを提供しております。

一般的な歯科医院は歯科技工を外注する分、時間がかかり仮歯の装着まで7日以上かかります。
しかし当院では治療から人工歯の製作まで院内で完結するから、最短1〜2日での治療が可能です。

治療費などまずは話を聞いてみたいという方はお気軽にお問い合わせください。

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